IVFバブル

プロトコルとは何ですか?

不妊治療のラウンドを開始することは、取り入れるべきことがたくさんあるので、信じられないほど圧倒される可能性があります

コンサルタントが使用するのを聞くであろうなじみのない医学用語は、経験をさらに神経質に思わせる可能性があります。 しかし、これらのなじみのない言葉が何を意味するのかを理解すると、それほど怖くないことがわかります。

私たちは、生殖補助医療の婦人科医であるMichalis Kyriakidis、MD、MScに目を向けました。 エンブリオラブ不妊クリニック そして、最初の相談で聞く言葉、つまりプロトコルについてもっと説明するように彼に頼みました。

「プロトコル」という用語

IVFの最初のステップでは、カップルが混乱したり、ストレスを感じたりする可能性のある用語を聞きます。 彼らが不妊治療の専門家から聞くかもしれない最初の言葉のXNUMXつは「プロトコル」という用語です。 そして、彼らは不思議に思うかもしれませんが、これはジェームズボンドの映画や秘密の政府機関からのものですか?

うーん、ダメ。 プロトコルという用語は、必要となる可能性のある不妊治療薬の種類と用量、さまざまな物質の組み合わせ、および不妊治療計画の経路を指します。

制御された卵巣刺激は、治療の基本的なステップです。その間に、最適な数の卵が採用され、後で収集されて受精し、移植用の胚を生成します。 時間の経過とともに、生殖補助医療技術は、さまざまなタイプの患者のニーズを満たすために進化してきました。

XNUMXつの主なプロトコル

この時点で、医師が選択できる3つの異なる主要なプロトコルがありますが、実際にはいくつかのバリエーションがあります。

それらの主な違いは、ダウンレギュレーションの種類とタイミングにあります。 ダウンレギュレーションとは、早すぎる排卵を避け、採卵を容易にするために取られる行動と投薬を指すことを覚えておいてください。

カップルの大多数は世界中で拮抗薬プロトコルで治療され、より少ない部分が作動薬プロトコル(長いまたは短い)を受けます。 すべてのプロトコルで、経膣超音波スキャンとホルモンプロファイリングを介して患者を定期的に監視しています。 医師が選択する基準には、主に年齢、病歴と特徴、不妊の原因と以前の不妊治療が含まれます。

拮抗薬プロトコル

拮抗薬プロトコルは、世界で最も一般的に使用されているIVFプロトコルであり、最新のものの2つです。 これには、患者に優しい管理、注射の日数と投与量の減少、卵巣過刺激症候群のリスク低下など、いくつかの利点があります。 このタイプの治療は、注射可能な卵胞刺激ホルモンでサイクルの3〜10日目に始まり、約12〜XNUMX日間続きます。

注射の数日後、早期排卵を防ぐためにGnRH拮抗薬が追加されます。 最後に、あなたの医者は卵の最終成熟を刺激し、卵の回収に進むためのトリガーを提供します。 このタイプのプロトコルは、大多数の患者に効果的であり、いくつかの異なるタイプの不妊症に使用できます。

長いGnRHアゴニストプロトコル

一方、長いGnRHアゴニストプロトコルは、1980年代の発見以来、21年以上にわたってIVFの標準として使用されてきました。 このプロトコルは、治療の前のサイクルの2日目に開始し、ダウンレギュレーションのためにアゴニストを毎日注射します。 次のサイクルの3〜XNUMX日目に、患者は注射可能な卵胞刺激ホルモンで開始し、最後の成熟がトリガーされるまでアゴニストを使い続けます。 その結果、このプロトコルには、治療期間の延長、ゴナドトロピンのアンプルの増加、卵巣嚢胞の形成、更年期症状などの副作用が伴います。 結果として、それは通常、正常な応答者と以前の不成功の体外受精サイクルまたは不妊症の特定の原因を持つ女性のために予約されています。

短いアゴニストのプロトコル

医師が選択するXNUMX番目の主なプロトコルは、ショートアゴニストプロトコルまたはフレアアップです。 このタイプのプロトコルは、体の自然なFSH産生を抑制するのではなく、刺激するために、異なる概念の下でGnRHアゴニストを使用します。 過去数年間はあまり一般的ではありませんが、フレアアッププロトコルは一般に、患者が他のプロトコルに対する反応が悪いか、成功しなかった場合に推奨されます。

代替プロトコル

代替プロトコルが存在し、それらは多くの医師や患者にとって魅力的なオプションになり得ます。 これらは、自然のIVFから最小、ミニ、または軽度のIVFまでの範囲であり、プライミングまたは前処理計画が含まれる場合があります。 これらのタイプの治療は、卵巣予備能が不十分で反応が不良な患者では、コストと投薬量が少なく、モニタリングの回数が少ないため、より良い選択肢と考えることができます。 ただし、これらのプロトコルには、卵巣機能が正常な患者の卵募集が限られているという大きな欠点があります。

数十年にわたる医学的および技術的進歩の後、どのプロトコルを選択するかについての議論はまだ続いています。 EMBRYOLABでは、各患者に最適なプロトコルは「最大」でも「最小」でもなく、「最適」であると信じています。

最終的に、正しいプロトコルは、患者の特定のニーズと特性、および家族の目標に基づいています。 これが、私たちが個々のカップルに合わせて治療計画をパーソナライズする理由です。 すべての成功した不妊治療の旅は、良い計画から始まります!

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