IVFバブル

素晴らしいジョージ・クリストプロス氏が答えたあなたの質問

数週間前、私たちはあなたにあなたの質問を送ってほしいと頼みました。そしてそれを私たちのすばらしい専門家委員会に入れました。

素晴らしい産婦人科医であり、婦人科医コンサルタントであり、王立産科大学および婦人科医による生殖医学と外科の認定サブスペシャリストであるジョージ・クリストプロス氏がそのほとんどに答えてくれたことを嬉しく思います! クリストポロス博士は、テムズバレー不妊治療ユニットの臨床主任であり、不妊治療パートナーシップの一部であり、ロンドンのインペリアルカレッジの名誉上級講師です。

クリストポロス氏は重要な研究経験を持っています。 彼は受胎補助の分野で広く発表しており、彼の研究対象には子宮筋腫、多嚢胞性卵巣症候群、卵巣過刺激症候群の予防が含まれます。

インペリアルカレッジロンドンでの彼のMDは、合併症を減らし、IVFサイクルの安全性プロファイルを改善することを目的とした、新しい薬物の使用に焦点を合わせました。 この研究プロジェクトは、国内および国際レベルの両方で科学界およびメディアから幅広い注目を集めました。 国際的な不妊治療会議で複数の賞を受賞し、不妊治療法に関する本の章を執筆しています。

XNUMX月のロンドンランチでクリストプロス博士にご参加いただきありがとうございます。ご質問にお答えいただきありがとうございます。

私たちの卵が良質でない場合、着床に影響しますか?

卵母細胞の質は、私たちの生涯を通じて人口が更新されないため、女性の年齢に大きく依存します。 卵の品質の概念を測定するのは簡単ではありません。 ただし、IVの女性の妊娠率を見ると、女性の年齢と妊娠率の間に反比例の関係があります。 同様に、異常な数の染色体を持つ胚の発生率は、約38歳以降、そして確かに40歳以降に大幅に増加するように見えます。

治療中にサプリメントの摂取をやめるのはいつですか?

女性は、IVF治療の前に、CO-Q10、ビタミンE、魚油、L-アルギニンなどのビタミンを摂取します。 IVF妊娠率における有効性と影響に関する入手可能な証拠が不足していることを強調することが重要です。 したがって、そのような治療の適応と期間は、治療を行う医師またはクリニックと詳細に議論する必要があります。

胚膠とは何ですか?妊娠率にどのように影響しますか?

胚膠は、ヒアルロン酸と呼ばれるタンパク質を含む特別な胚培養液の商品名です。 胚移植の前に、胚をこの溶液に浸します。 その理由は、胚の表面と子宮の内側の表面の両方に受容体が含まれているため、着床率と妊娠の機会が増加する可能性があるということです。 これまでに実施された研究の分析は、以前にIVFサイクルに失敗した女性の妊娠率のわずかな増加に関連していることを示しています。 これは安全な介入であり、流産のリスクを高めることはありません。 その有益な効果は、その影響を調査するすべての研究で実証されていないことに注意することが重要です。
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卵巣の過剰刺激の可能性を減らすために私が個人的にできることがあるかどうかを知りたいです。 重度の卵巣過刺激の先端にいたため、移管の機会を逃したばかりで、今度はFETを行うのに数サイクル待たなければなりません。 これを防ぐために何か別のことをしたでしょうか?

重度の卵巣過剰刺激症候群のリスクは1〜2%と報告されています。 いわゆる短いプロトコルなどの特定の治療プロトコルを使用すると、過剰刺激の発生率が大幅に減少することに注意することが重要です。

過去1年間に、短いプロトコルで患者に新しい卵成熟トリガーが導入されました。これにより、卵巣の過剰刺激のリスクを300分のXNUMX未満に減らすことができました。

重要なステップは、適切な治療プロトコルが選択されるように、低体重、多嚢胞性卵巣症候群の履歴、過刺激の過去の履歴など、卵巣の過刺激に対する既知の危険因子を持つ女性を特定することです。 凍結胚移植(FET)プロトコルによる過剰刺激のリスクがないことを安心させたいと思います。

流産後にFETを成功させるために私が別の方法でできることがあるかどうか尋ねたいと思います。

これは、以前の再発流産の履歴があるかどうかに大きく依存します。 そうでない場合、クリニックは、天然または薬用の凍結胚プロトコルなどの異なるプロトコルを提供する場合があります。 自然なFETプロトコルを選択した場合、プログレステロン坐剤の使用は、胚移植の時期の前後に、妊娠中の最初の数週間は、最近全国レベルで提示された新しいデータに基づいて恩恵を受ける可能性があります。 また、治療を開始する前の子宮内膜の引っ掻き手順が、臨床的妊娠率のわずかではあるが有意な増加に関連しているというデータを蓄積しています。  
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子宮筋腫について知りたいのですが。 子宮内膜に子宮筋腫があり(粘膜下層と呼ばれていると思います)、恐れは着床が止まるので妊娠しないということです。 また、それらを取り除くことは生殖能力に悪影響を与えると聞いたので、私は隅に閉じ込められているように感じます。 ありがとうございました!  

子宮筋腫は、生殖年齢の女性で最も一般的な所見の一つです。 それらは、その数と場所がまったく異なります。 子宮腔の内部と子宮の内膜(子宮内膜)をゆがめる子宮筋腫は、粘膜下層と呼ばれます。 粘膜下筋腫の存在は、不妊治療後の妊娠率に悪影響を及ぼし、流産のリスクを高める可能性があるという明確な証拠があります。 他の位置の子宮筋腫とは異なり、粘膜下筋腫は子宮内視鏡検査と切除で治療されます。これには、一般的な麻酔下で膣から子宮内にカメラを挿入することが含まれます。 この手順は安全であると見なされており、XNUMX日のケースとして実行され、この人口の妊娠率の改善に関連付けられています。
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いつあきらめて卵子提供に切り替えますか? ポイントはありますか?

この質問に対する答えは非常に個人的なものです。 安全に答えられるように、医師はあなたの以前の病歴と調査を確認します。 IVFに対する反応不良の既往歴(卵がほとんどまたはまったく採取されていない)、卵巣予備能が非常に低いことを示す以前の検査(血液AMHなど)、女性の年齢、希望がこの決定に大きく影響します。
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あるクリニックから別のクリニックに凍結胚を移すことは本当に危険ですか?

いいえ、通常はそうではありません。 クリニックでは、胚の内外への移植に関する明確で検証済みの手順を確立しています。 クリニックは専門の宅配業者と連携し、ユニットとの間で胚を慎重かつ明確に文書化して転送します。 利用可能な目撃手順により、異なる患者間の胚が混合されるリスクにさらされないことが保証されます。

子宮鏡検査をリクエストしますか、それとも提供されますか? 私は5回の流産を経験し、フェットを行おうとしていますが、コンサルタントは私がそれを行っても意味がないと言いました(他のことのためにスキャンとmrisを持っていました)。

以前の再発流産のほとんどの場合、特に胚の移植の前に、ほとんどのユニットは子宮内視鏡検査を助言して子宮腔を評価し、子宮内の瘢痕組織の可能性を以前の流産と同様に先天性異常のリスクから除外します将来の流産のリスクを高める可能性のある子宮の形状。

私は私のものを短くしようとします! 私は3つのIUI、2つのIVFを毎回妊娠し、ほぼ同じ時間(7〜8週間)に流産しましたが、すべてのテストが関連してアドバイスされましたが、XNUMXつは粘着性の血液があることを示したので、 IVFの最後のラウンドですが、それでも同じ結果が得られました。 原因不明の不妊症と原因不明の再発性流産と診断されました。 XNUMX月にFETを実行したいと思っていますが、他に実行すべきテストがないことを確認したいと思います。 私は何年にもわたって多くのスキャンを行っていたので子宮鏡検査をしても意味がないと言った教授と話をしました、そして子宮筋腫のMRI(それが判明した問題ではない非常に小さい)は私ができることは他に何もないという安心が必要ですこれがおそらく私たちにとって最後になるので、転送を進める前に行ってください。

ご質問ありがとうございます。 間違いなく直面する困難な状況。 あなたはすでに、過去の失敗したサイクルと流産の管理における国のトップの専門家の一人を見てきました。 プレドニゾロン、アスピリンまたは減血注射などのアジュバント治療の使用は、その効果の裏にある証拠はまだ説得力がありませんが、医師や診療所で人気があります。

体重/ BMIと生殖能力に興味があります…最近54ポンドを失いましたが、BMIはまだ36です。PGSでテストされた胚が3つ残っています。 体重が減るまで転送を待つのがベストですか?

これはいい質問です。 可能であれば、すべての女性にBMIを30未満に減らすように勧めます。 30未満のBMIは、胚移植後の妊娠率の向上、流産率の低下、および妊娠中の高血圧、妊娠糖尿病、高齢の赤ちゃん、麻酔合併症、器械的分娩のリスクなど、妊娠中の合併症の最も重要な減少に関連しています帝王切開。

35歳はivfの制限ですか? あなたはいつ歳になりましたか?

これは多くの女性やカップルからよく聞かれる質問です。 見通しを立てると、IVFユニットは通常、35歳未満、36〜38歳、39〜40歳、40歳以上などのさまざまな年齢層の妊娠率を報告します。一般に、患者の妊娠率は40〜50%未満と予想されます35歳以上、30〜40歳の女性では37〜38%、20歳では30〜40%、10歳以上の女性では42%未満。 そうは言っても、XNUMX人の女性とカップルが同じではないことに注意することが不可欠です。 したがって、医師があなたの個々の妊娠率が何であるかを理解するのを助けることができるように、早い段階から専門家の助けを求めることが重要です。 また、HFEAのWebサイト(hfea.gov.uk)にアクセスすることもできます。このウェブサイトでは、選択した種類の治療に対するさまざまなクリニックの個々の妊娠率を知ることができます。

質問への回答が完了しましたGeorge Christopoulos MD(Res)MRCOG PGDip DFSRH
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