リスターのJames Nicopoullosは、従来のIVFが依然として最善の方法であると考える理由について

ここIVF babbleでは、不妊治療の世界のトップネームにアクセスできてとても幸運です。 James Nicopoullos博士は、Lister Fertility Clinicのメディカルディレクターであり、最新のブログで、従来のIVFと自然のIVFの違いと、従来の方法が常に勝つと信じている理由について語っています…

By ジェームズ・ニコプールス

最新の統計によると、カップルの約XNUMX人にXNUMX人は妊娠が困難になります。 これらのカップルの多くは、援助のために不妊治療を支援します。最も一般的な形態は体外受精(IVF)です。

刺激された 体外循環サイクル患者は、複数の卵子を収集できるように、できるだけ多くの卵胞が成長するように刺激するために、約14〜XNUMX日間薬を服用する必要があります。 この段階では、コンサルタントは、超音波スキャンと血液検査によって患者を監視し、卵胞が収集に最適なサイズに達するまで卵胞の成長を追跡します。

準備ができたら、コンサルタントは卵子の回収手順を実行して、卵胞から成熟した卵子を取り除きます。 彼らはその後で受精されます 男性の精子 結果として得られた胚をインキュベーターに入れて、移植に最適なものが特定され、患者の子宮に戻されるまで成長させます。 移植されていない高品質の胚は、将来使用するために凍結できます。

自然周期IVFは、卵巣を刺激するために使用される薬物を含むべきではないので、周期ごとにXNUMXつまでの成熟卵しか生産できません。 患者は、超音波スキャンと血液検査を使用して監視され、単一の卵胞の発達を追跡し、卵胞が取り出される前に体から放出されないようにします。

卵の準備が整うと、患者は刺激されたIVFサイクルで実行されるのと同じタイプの卵回収手順を受け、単一の卵胞から卵を回収します。 卵の回収が成功し、卵が健康に見える場合、実験室で卵を受精させ、患者の子宮に戻します。

刺激された体外受精と自然周期体外受精は、タイムラインと従う手順の点で非常に似ています。 唯一の違いは、患者が自然なIVFサイクルで複数の卵の発達を刺激するために薬物を使用しないことです。

成功率

最初のIVF赤ちゃんの誕生からXNUMX年後、刺激されたIVFはカップルに優れた成功率を与え続け、今ではかつてないほど安全になりました。

複数の国にわたるさまざまな年齢の患者を使用した研究により、IVFの成功率は卵数と直接相関していることが実証されています。 収集する卵が多いほど、遺伝的に正常な胚が作成され、妊娠が達成される可能性が高くなります。 の分析 HFEA 英国での400,000サイクルを超えるデータは、成功率が上昇し、15個の卵でピークに達することを示しました。

また、最初のサイクルで移植されず、将来的に使用するために冷凍保存された胚を使用した別の研究では、20個の卵でピークに達する卵の累積成功率の増加が示されました。

自然周期のIVFは薬物療法によってサポートされていないため、排卵の重要な瞬間を逃す可能性がわずかにあり、計画された卵子の回収が取り消される可能性があります。 余分な胚を選択したり、将来のために保存したりする必要がないため、自然なサイクルIVFは「20回のチャンス」サイクルです。 成功しなかった場合、患者は卵の回収手順を含むプロセス全体を再度実行する必要があります。 英国のデータの44年間の最近の分析では、自然周期の57%で卵が収集されず、XNUMX%で胚が移植されないことが示されました。

したがって、自然周期のIVFの成功率は、刺激されたIVFよりも著しく低く、英国のデータは、自然サイクルの成功率がXNUMX%未満であることを示しており、出生を達成するために刺激された人ごとにほぼXNUMXつの自然周期のIVFが必要です。

これは、すべての卵が重要であることを示しています。 からのデータ リスター不妊クリニック (2006-2015)35以上のそれらは、40%以上の採卵からの全体的な成功率を示していますが、18個の卵でわずか23%に低下します(それぞれXNUMXおよびXNUMXでXNUMX%およびXNUMX%に上昇)。

実行される各サイクルで成功の可能性は高くなりますが、このオプションに進む前に、受胎の可能性が低い治療を選択する可能性があることを患者が理解することが重要です。

利点

刺激された体外受精と自然周期体外受精の両方には、患者が認識すべき潜在的な利点があります。 歴史的に、自然な体外受精の主な利点は、あらゆるリスクの回避でした。 卵巣過刺激(OHSS) 使用した薬から。 しかし、成熟卵へのより安全なトリガーや成功率を損なうことなくすべての胚を凍結する能力など、コンサルタント向けの新しい「ツール」の開発のおかげで、OHSSはすべての優れた不妊治療クリニックで過去のものになるはずです。

治療にはどちらを使いましたか? ニコポウロス博士に同意しますか? あなたの考え、mystory @ ivfbabble.comにメールを送ってください。

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