子宮瘢痕とは何ですか?

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このファクトシートでは、子宮瘢痕について詳しく学びます

子宮の瘢痕化(癒着、子宮内癒着、または単に瘢痕組織としても知られている)は、女性が自然に妊娠することを困難にする可能性があり、女性不妊症の一般的な原因として挙げられています。 ここでは、子宮内接着について知っておくべきことをすべて説明します。

子宮内癒着とは何ですか?

子宮内癒着は、子宮内の瘢痕組織の帯であり、さまざまな原因があり、さまざまな程度の重症度で患者に影響を与えます。 この線維性瘢痕組織は、子宮の機能的な内膜を損傷および妨害します。

子宮の瘢痕化は、子宮のXNUMXつの層のいずれかで発生する可能性があります。外層(漿膜)、筋肉の中間層(子宮筋層)、および最内層(子宮内膜)。 子宮内膜は月に一度月経があり、妊娠中に胚が着床する場所です。

子宮内癒着の原因は何ですか?

子宮の瘢痕にはさまざまな原因があり、通常は外科的処置や感染症/炎症が原因です。

外科的原因:

以前の帝王切開

流産、流産、または分娩後の胎盤の滞留に対する拡張および掻爬術(D&C)

筋腫摘出術(子宮筋腫(平滑筋腫)を切除する手技)

炎症/感染の原因:

子宮腔の感染症(子宮内膜炎)

住血吸虫症、クラミジア、結核などの感染症

子宮内膜インプラントが出血して瘢痕化する子宮内膜症の炎症

子宮内癒着の症状

アシャーマン症候群は、顕著な症状を引き起こす子宮瘢痕の名前です。 これらの症状は次のとおりです。

通常より軽い期間(月経困難症)

期間なし(無月経)

子宮に閉じ込められた経血によって引き起こされる周期的な骨盤の痛み。

再発妊娠損失

妊娠できない

子宮内癒着はどのように診断されますか?

子宮瘢痕は、子宮卵管造影(骨盤X線)を含むいくつかの異なる画像スキャンのXNUMXつで、骨盤超音波検査中に、または生理食塩水ソノグラム(無菌水による超音波検査)で診断できます。 ただし、診断と評価には子宮鏡を使用するのが最善です。子宮鏡検査は、小さなカメラを使用して子宮内を観察する簡単な手術です。

子宮内癒着はどのように不妊を引き起こしますか?

多くの場合、子宮瘢痕は子宮内膜の内層への血流を減少させます。 胚が正常に着床するには健康な子宮内膜層が必要であるため、これは妊娠を防ぎます。 より深刻なケースでは、瘢痕組織の蓄積が、精子が子宮上部に入ることを妨げる物理的な障壁となり、排卵された卵の受精を防ぎます。

子宮内癒着の治療

場合によっては、子宮鏡検査(診断カメラを使用した手術)を問題の治療と組み合わせることができます。 カメラが引き抜かれた後、バルーンカテーテルが子宮内に配置されます。 瘢痕の再形成を防ぐために、同時にエストロゲン療法が行われます。 それは適度に成功しており、再発率は軽度および中程度のケースで33%、重度の癒着で最大66%です。 治療は外科医または不妊治療専門医によって行われ、将来の妊娠に対して優れた結果をもたらします。

不妊の原因について詳しくは、こちらをご覧ください。

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