ジョナサン・ラムジー:男性の生殖能力を真剣に考える必要がある理由

コンサルタント泌尿器科医のジョナサン・ラムジーは、男性が不妊治療を真剣に受け止めることがなぜ重要なのかを概説しています

「現在、低精子数または非常に質の低い精子による不妊症の大部分は、細胞質内精子注入(ICSI)として知られる精子を選択して卵に注入する技術を使用してIVFによって治療されます。

ICSIを使用して「男性因子」精子の問題を克服すると、カップルの少なくとも25%が妊娠する

不明な理由により、精子の質の低い男性のために世界中で提供されるIVFサイクルの数が増えているようです。 この観察には多くの考えられる原因があり、それらは遺伝的理由よりも環境的理由に関係している可能性が高く、男性の生殖能力の全般的な低下は統計的な「気まぐれ」ではなく「本当の」観察である可能性が高いです。

したがって、これらの次善の精子の治療可能な原因を特定するために、より多くの男性を調査する必要がありますか?

治療可能な状態が症例の半数以上で見られるため、私たちは確かにより妊娠しにくい男性を調査すべきであると信じています。 同様に重要なのは、理由を見つけることであり、したがって、説明、さらには治療を見つけることです。

これまでのところ、精子の悪い男性はすべて調査も治療も受けずにIVFを提供されてきたため、男性の治療が自然妊娠率またはICSIによるIVFの結果に影響を与えることを証明する堅牢で世界的なデータはありません。

ただし、多数の「男性因子不妊症」を見て、幸運にも直近の実験室検査(DNA断片化、反応性酸素種、その他の感染検査)にアクセスできる幸運な人は、多くの症例が改善され、妊娠率もプラスの影響を受けます。

「原因不明の不妊」はどうですか?

これらは、運動性精子と正常精子の数と割合がすべて明らかに範囲内にあるが、自然妊娠が発生していない場合です。 現在、このような場合は通常、さらなる調査なしでIVFが提供されます。 男性の不妊治療を専門とするほとんどのアンドロロジストと泌尿器科医は、これらの原因不明の症例の大部分を説明できると考えています。 たとえば、精液分析が正常な男性には、身体的異常の症状や外見的な兆候がなく、精子のDNA品質が低いという理由があります。

「工場」、test丸は正常に機能していますが、精子が移動する環境には敵対的なものがあり、その品質が低下する可能性があります。

そのような場合、精索静脈瘤(精子を加熱する陰嚢内の拡張静脈)を見つけることがあります。 まれに、酸化ストレスと精子への損傷を引き起こす低レベルのバクテリアが見つかります。そのため、卵を自然に受精させる能力が低下します。

ライフスタイルと抗酸化物質はどうですか? 私たちのほとんどは、環境、ライフスタイル、栄養が非常に有益な効果をもたらすと信じています。 しかし、科学的研究に基づいて個人に合わせて個別に調整された適切で、慎重で、慎重なアドバイスが不可欠です。 「喫煙をやめ、飲酒を減らし、体重を減らし、サプリメントを摂取する」ことは確かに何もないよりも優れていますが、特に精子数が正常に近い場合は、完全な評価をお勧めします。構想はあまりにも遅れることなく達成できるかもしれません。

泌尿器科医、アンドロロジスト、栄養士がIVFのサイクルの前に一緒に働く場合、この説明のないカテゴリーの一部のカップルが自然に妊娠するか、IVFサイクルの時期が来たら受胎率が良くなることを願っています。

ジョナサンラムゼイMS。 FRCS(Urol。)は、コンサルタント泌尿器科医およびアンドロロジスト、ハマースミス病院、Imperial Healthcare、および受胎補助ユニットチェルシーアンドウェストミンスター病院です。 彼は男性不妊の調査と治療を専門としています。 彼の実践の多くは、IVFの必要性を回避するか、以前に失敗したIVFサイクル後の結果を改善することを目的としています。 精子の回収が必要な場合、彼は細針吸引(FNAマッピング)の技術と標準のmicro-TESEを組み合わせます。

 

対処交渉のこのエピソードで男性の生殖能力についてジョナサンの話を聞いてください

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