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子宮内膜症の説明、ジェームズ・ニコポウロス氏

子宮内膜症は、子宮の内膜(子宮内膜)に似た組織が他の場所、通常は子宮の周りの骨盤、卵巣、管、骨盤器官を所定の位置に保持している靭帯、そして時には腸や膀胱に見られる状態です。

それはXNUMX人にXNUMX人の女性に影響を与える可能性があり、重症度が大きく異なる可能性があります。 それは母親または姉妹の家族歴を持つ女性でより一般的です。 この組織が子宮の筋肉内で見つかると、腺筋症と呼ばれます。

なぜそんなに痛いのですか?

月経周期中に、卵巣によって生成されるエストロゲンに応答して、子宮内の子宮内膜が厚くなり、排卵後、卵巣はプロゲステロンを生成して、胚が着床する可能性のある厚い内層を準備します。 妊娠が起こらない場合、プロゲステロンのレベルが低下し、これが期間を誘発します。 このプロセスは子宮にとっては完全に正常なプロセスですが、これらのホルモンに反応する同じプロセスは、骨盤、卵巣などの子宮内膜症の女性の組織のような「子宮内膜」で発生し、卵巣の痛み、瘢痕化、嚢胞の形成を引き起こします。

私はそれを持っていることをどのように知っていますか? 症状は何ですか? どのように診断されますか?

症状は、子宮内膜症の重症度と子宮内膜症の沈着物がどこにあるかによって異なります。 月経困難症(月経痛)は、性交疼痛症(痛みを伴う性交)および子宮内の沈着物を伴う排卵痛とともに最も一般的な症状です。 継続的な骨盤痛が発生する可能性があり、これは長期的な倦怠感とともに生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 腸に沈着物がある場合、周期的な直腸出血が時折発生する可能性があります。

しかし、子宮内膜症は、重度の子宮内膜症の一部の患者が必ずしもより悪い症状を示すとは限らず、逆の場合もあるという点で悪名高い証人です。

持っているのに、なぜ持っているのですか? それは一般的ですか?

子宮内膜症の正確な原因は不明のままです。 XNUMXつの理論は、ある期間中に、血液/組織が子宮から骨盤にチューブを逆流し、この組織が骨盤で見つかる可能性を高めるというものです。 これは女性の大部分で発生しますが、子宮内膜症を発症するのはごくわずかであるため、これが真実である場合、なぜ一部の症状が発症するのか、一部は発症しないのかは完全にはわかりません。 まだ確立されていない遺伝的リンクがあるかもしれません。

別の潜在的な理論は、骨盤内のいくつかの細胞が子宮内膜などのさまざまな細胞タイプに変換する能力を持つ「原始」細胞であり、これが障害を引き起こすというものです。 このプロセスは「体腔化生」と呼ばれます。 繰り返しますが、なぜこれが一部の女性で起こり、他の女性では起こらないのかは不明です。

それは非常に一般的であり、英国王立産科婦人科および英国子宮内膜症は、英国の女性のXNUMX人にXNUMX人が罹患すると推定しています。

私が持っている場合、それは私が妊娠するのに苦労することを意味しますか?

常にではなく、重大度に依存する場合があります。 軽度から軽度の子宮内膜症が一般的であり、自然に妊娠するのに困難はないでしょう。 子宮内膜症の重症度が増すと、瘢痕組織(癒着)がより一般的になり、チューブが卵巣の周りでブロックされたり、瘢痕化して、放出された卵がチューブに到達する能力を阻害し、自然な妊娠の可能性が低下します。

重度の子宮内膜症であっても、自然な妊娠は依然として可能です。 時折、そのような瘢痕のない軽度または中程度の子宮内膜症の人でさえ、妊娠に時間がかかることがあります。 これの正確な原因は不明ですが、骨盤内の子宮内膜症の存在は、卵または精子に対してより敵対的な炎症環境を作り出すことが示唆されています。

子宮内膜症の英国の推定では、子宮内膜症の女性は妊娠に苦労しているのはわずか50%であり、患者情報ブックレットを強くお勧めします。 こちらをクリック 見るために。

このリーフレットでは、次のことを示唆するデータを強調しています。

子宮内膜症のない100人の女性は、すべて赤ちゃんを探し始めています。 84年の終わりに、XNUMX人が妊娠します。

軽度の子宮内膜症の女性100人は、すべて赤ちゃんを狙い始めています。 75年の終わりに、XNUMX人が妊娠します。

中程度の子宮内膜症の100人の女性は、すべて赤ちゃんを探し始めます。 50年の終わりに、XNUMX人が妊娠します。

重度の子宮内膜症の100人の女性は全員、赤ちゃんを探し始めます。 25年の終わりに、XNUMXは妊娠します

持っている場合、妊娠するために手術が必要ですか? はいの場合、これはどのように行われますか?

上記のような子宮内膜症にもかかわらず、必ずしもほとんどが妊娠するわけではありません。 手術の主な利点は症状の緩和です。 この手術の大部分は、腹腔鏡検査(鍵穴手術)によって行われ、カメラで腹部の内部を観察し、同様のレーザーを使用して子宮内膜症の沈着物を取り除きます。 子宮内膜症に特別な関心を持つ婦人科医が子宮内膜症手術を行うことが理想的です。これにより、利益の可能性が最大になり、再発の可能性が最小になります。

受精率に関しては、小規模な研究により、軽度の子宮内膜症を外科的に治療することで、来年にわたって自然な受胎の可能性が改善されることが示されているため、これは自然に試み続けて軽度の疾患を患う人にとっての選択肢です。

手術後どのくらいでIVFを開始できますか?

手術後の状態が良く、合併症がなければ、治療後のサイクルでIVFを開始するのは不合理ではありません。 しかし、これは手術がどれだけ広範囲にかかったかにも依存します。 卵巣に相当な治療が行われた場合、治癒を確実にし、IVFでの卵巣刺激に対する反応を最大化するためにXNUMX〜XNUMXか月待つのが賢明かもしれません。

手術後に戻ることができますか?

残念ながら、はい、それは戻ることができますが、専門の子宮内膜症の外科医とサービスを使用することによって、排液だけではなく卵巣嚢胞を除去することによって、そしてまた、手術後にホルモン治療を使用して妊娠しようとしない場合は、ホルモンを抑制することによってこれを最小限に抑えることができます子宮内膜症の発症を促進します(ピルの使用など)。 再発は25〜XNUMXパーセントと推定されています。

James Nicopoullos BSc MBBS DFFP MRCOGMDからの多大な感謝 リスター繁殖力 私たちの質問に答えるためのクリニック

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