IVFバブル

素晴らしいジェームズ・ニコポウロスが答えた質問

先日、The Lister FertilityClinicのJamesNicopoullosとのライブInstagramQ&Aを見逃した場合、またはInstagramを使用していない場合でも、ここに質問と回答をリストしているので心配はいりません。彼らは本当に魅力的です。

質問を送信してくれたジェームスの時間と信じられないほどのTTCコミュニティに感謝します。

Q:こんにちは、私と私のパートナーは4年以上赤ちゃんを探していますが、71%の抗体を持っています。 2018年にicsiがありましたが、機能せず、転送も行われませんでした。 同じことが起こった場合に備えて、もう一度別のサイクルに行きたいと思っています。

A:それを聞いて申し訳ありません。 正直なところ、抗体自体は大きな問題ではなく、いくつかの研究はそれがicsiを必要としないことを示唆しています。 私たちのほとんどはそれをしますが、洗浄後に精子を卵子に注入することでその問題を克服できます!! だから多分それはただの不運です。 胚の成長が早く止まった場合は、卵子の問題である可能性があります。3日目に素敵な胚を取得して停止した場合は、精子に関連していることが多く、精子DNA検査を検討します。 それがお役に立てば幸いです、そしてそれがあなたを再試行するのを延期させないでください!! 

Q:こんにちは! 子宮筋腫を4回(TCRF)除去したため、瘢痕組織がたくさんありました。 これは着床に影響しますか? 妊娠検査がまったく行われていない状態で、合計5個の胚を移植しました。 TTCは2014年XNUMX月から。また、子宮筋腫が戻ってきたら、次の転送の前に子宮筋腫を再び削除するか、削除しないことをお勧めしますか? 

A:4回は難しい旅でした! 粘膜下が空洞内にある場合にのみ、私は再び削除します。 ライニングが厚くなり、7mmを超えて厚くなり、瘢痕や不規則性の形跡がない場合、これが効果を発揮していないことを願っています。 また、子宮の受容性を評価するためにERAテストを検討します。 

Q:こんにちは!! 私はPCOSを患っていますが、残念ながら子宮外妊娠に根本的な原因はなく、35本のチューブを取り外す必要がありました。 私は35歳です。XNUMX歳で自然に妊娠し、妊娠が成功する可能性はどのくらいですか? 

A:全体で35歳で、排卵と周期が定期的であると仮定すると、70年で約8%の妊娠の可能性があり、9か月あたり約1〜40%です。 50本のチューブを持っていてもこれは半分になりません(そして、もう一方のチューブが開いていることを確認するために適切にチェックされていることを確認してください)。

Q:こんにちは、以前は受精率が低かったことがあります(IVFでは0、ICSIでは6/15の卵子)。これは精子の結合の問題であると言われましたが、次の受精のために何かお勧めはありますか? または、この問題が発生する理由を調べるために実行できるテストはありますか? ありがとう!

A:いい質問です。 実際に何かを変更するテストはありません。 ICSIは、なめらかなバインディングを克服するため、もはや問題としては機能しません。 受精しなかったもののいくつかは卵の品質に関連し、次回はより良くなるかもしれません。 利益の証拠は限られていますが、IMSIなどの精子選択技術を検討できます。 

Q:現在、icsiを使用したIvfの第12ラウンドに参加しています(夫は運動性が低く、形態が変化する精子過少症です)。 AMHレベルが高いと言われたので、両方のラウンドで短いプロトコルを実行しました。 最後のラウンドでは、6個の卵を受け取りました。1個は5日目に8個だけ受精させました。 これはなぜでしょうか? 21日目の胚を移植する可能性はどのくらいですか?

A:卵8個でもいいですよ! 希望を失わないでください! すべての卵胞が卵子を産むわけではありません。特に小さい卵胞の場合はそうです。 21の多くが適切なサイズであった場合、成熟を助けるために、より高い用量または異なるトリガー注射を検討する必要があるかもしれません。 うまくいけば、それは無関係であり、これはうまくいくでしょう! 

Q:私は独身で44歳で、母親になることを切望しています。 私は最初に何をしますか?? !!

A:私たちまたは誰かに会いに来て、卵の予備をチェックしてもらいましょう。血液検査とスキャンを行ってから、Iui、体外受精、卵子提供、相対的な成功率のオプションを確認してください。 その後、情報に基づいた決定を下すことができます。 

Q:転勤したばかりで、プロゲステロンのチェックを依頼されました。 彼らがいいと言ったのは39だった。 しかし、私はこのためのレベルに関する多くの相反する見解を読みました。 健康レベルは何ですか?

A:これは私たちのクリニック内でさえ本当に話題的で物議を醸す質問です。 まず、正確な答えを出すことはできません。「正しい」レベルは、あなたが受けている治療法(新鮮な/自然なfet /薬用のfet)に依存するからです。 血流のレベルが重要な子宮のレベルと相関しておらず、日中に変動する可能性があることを示唆する証拠もたくさんあります。そのため、ほとんどの診療所はチェックしていません。 凍結サイクルミストの場合、研究では30〜35を超えるレベルで問題ないと示唆しています。

Q:こんにちは! 患者があなたの診療所で体外受精するためのカットオフ年齢はありますか? 

A:絶対的なカットオフはありませんが、私たちのデータには非常にオタクですので、あなたの年齢の成功率が表示され、あなた自身の卵を試すのが正しいか間違っているかを判断し、一緒に決定します。 たとえば、赤ちゃんは45歳以上で発生しますが、46〜47歳での成功率は1%です。

Q:FETサイクル中の運動についてどう思いますか?

A:これは夜の最も簡単な質問です! まったく問題なく、あなたの通常のレベルのフィットネスが許すことをしない理由はありません。 

Q:AMHのレベルが低いため、現在ivfを行っているこんにちは。私はベンフォラとメニューを大量に摂取しています。金曜日に卵を集めています。5個の卵胞があります。

A:トリッキーな質問は単純に多ければ多いほど良い!! ただし、AMHが低い場合、実際には5個の卵胞が適切な数である可能性があり、仕事を完了するには1個だけです。 たとえば、Amh 1-3の平均卵数は約4/5です。 金曜日に頑張ってください!!

Q:実装されたが、両方のラウンドのテスト日の近くで失敗した2ラウンドの失敗したivf(XNUMX番目はicsi)の後、あなたは私に何を提案できますか? 私の胚に対する免疫陰性反応を考慮した分析はありますか? (私と私の夫はカリオタイピング分析を行いました、そして私たちは大丈夫です)

A:まず、サイクルが機能しない原因として最も可能性が高いのは、胚自体が遺伝的に正しくなく、体が正しいことをしたことです…しかし、特にこれが高品質の胚で起こり続ける場合は、他のものを除外する必要があります。 したがって、ホルモン(甲状腺およびプロゲステロンのレベル)、解剖学的、フリッティング、精子DNAのチェック、おそらく子宮内膜の受容性を巧妙な新しいテストで評価して、ライニングが必要なときに準備ができていることを確認します。 免疫は、これに基づく証拠が少なく、HFEAによって推奨される年齢層がますます増えているため、考慮すべき最後のことですが、議論することができます。 私はあなたの記録を手に入れます、そして私たちはすべてを見ることができます。 J

Q:誰かが長いまたは短いプロトコル体外受精をする理由を決定するものは何ですか? 私は長いプロトコルの第2週にいます、そして私の友人は短かったです。 ちょっと興味があるんだけど!

A:時々クリニックの好みですが、それは主に年齢と卵の蓄えに依存します。 全体的な成功率は似ていますが、短い場合は、リスクがある場合に過剰刺激のリスクを最小限に抑えるためのより良いオプションが提供されます。 幸運を!! 

Q:私はこれまでに36つの妊娠をしました(1歳)。2)自然な受胎-破裂した角膜異所性。 6)海外のIVF ICSI –異所性。 また、外科的管理と現在はチューブレス。 最初のFETはちょうど失敗しました、そしてこれはPOとPVの線量を含むようにprogynovaを上げたにもかかわらず、XNUMXmm(三層)のライニングのためだと思います。 私はこれを調べるためにnhsで子宮鏡検査を待っていますが、異所性手術による瘢痕組織があるのではないかと心配しています。これは、合成エストロゲンに反応しない可能性が高いのでしょうか。 過少月経もあります。 私は正直に異所性が私の「問題」であると思いました、そして、チューブが残っていないので、私は裏地の問題を予期していませんでした。 私はこれをすべてとても難しいと思っています。 

A:あなたの困難な時間を聞いて申し訳ありません! ですから、子宮外での流産の疑いのために子宮の手術を受けていなかった場合、ヒステリドピーで瘢痕を見つける可能性は低いが、確認する価値はあります。 ライニングが新鮮なivfで厚くなる場合も良い兆候です。

選択肢は、自然なサイクル、薬の場合は薬の異なるカクテル、必要に応じて新鮮なivfのような刺激を試みて、卵をより多く成長させて、内膜を厚くするエストロゲンを増加させることです。 また、アスピリンとビタミンEのサプリメントを少しの利点の証拠として考慮してください。

何かがうまくいくので、キーは絶望しないでください!! 

Q:別のクリニックでivfの複数の失敗したラウンドがありました。 リスターに移行することを考えています。 私はすでに多くのテストを行ってきましたので、メモを持ち込むことはできますか、それともゼロから始める必要がありますか?

A:サイクルの失敗については申し訳ありません。 次の治療を計画するために、何がうまくいったのか、何がうまくいかなかったのかを判断するのに役立つので、メモのコピーを持参することは非常に重要です。不要なテストを繰り返さないようにすることができます。お金も無駄にします。 役立つことを願っています 

Q:体外受精のサイクルに備えるためにどのような方法をお勧めしますか? 来年、腹腔鏡検査の後、私は私の最初のラウンドに入ります、そしてそこにたくさんのアドバイスがあります…時々それをすべてナビゲートするのは難しいかもしれません!

A:そこにはたくさんあるので難しいですが、正直なところ、ほとんどの人はそれほど悪いことをしていないので、変える必要があります! もしそうなら喫煙をやめ、アルコール摂取を適度に保ち(やめることはできますが、低レベルでの実際の効果の証拠は実際にはありません)、葉酸を摂取し、結果に影響を与えるからではなく、対処できることが非常に多いため、ストレスを最小限に抑えます上記の場合は、一度にBMIを30未満に下げます。 これらのことのどれもあなたに当てはまらないなら、あなたはおそらく大丈夫です!

Q:クリニックで既知のドナーを使用できるかどうか疑問に思っていましたか? 彼らは卵/胚の数を保証していますか? 彼らはマルチサイクルパッケージを提供していますか? 彼らのBMI制限は何ですか? ドナーの平均待ち時間? すべての質問でごめんなさい!

A:つまり、卵子提供のオプションは、約6か月待つ卵共有プログラムです。もちろん、既知のドナーを連れてくることは、待つことのないオプションです。AltruiやNurtureなどの代理店を利用して、私たちに提供するドナーを見つけることができます。また、海外の診療所との連携もあり、旅行などを最小限に抑えています。どのルートを取るかは、タイムスケール/コスト/入手できる情報/匿名性などの最も重要なものによって異なります。考えるべきことがたくさんあります。そしてそれらすべてを調べて決定を助けます。 一部の海外パートナーはマルチサイクルを行っています。

Q:複数の損失の後…異所性を含む…その後に失敗した新鮮なivfサイクル…fetサイクルの可能性は何ですか..それは5AAサイクルですx

A:それはあなたがどれだけ若いかによります!! それは素晴らしい胚であり、冷凍サイクルは新鮮と同様の成功をもたらすことがわかっているので、35歳未満の場合は約50%、37/38の場合はおそらく30-35%です。 幸運を!!

Q:ドナー卵への移行に関して、以前のサイクル/履歴などについて話し合った最初の予定があり、ドナー卵への移行を行う前にさらにテストを行う可能性がありますか? 私のAMHは非常に低いです(0.5年に最後にテストされたときは2018)–この結果だけでドナー卵に移行することをお勧めしますか、それとも他の要因を考慮に入れていますか?

A:間違いなく、すべての重量を量る必要があります。 

Q:こんにちは。 icsiの4つの失敗したサイクルがありました。 私は卵数が少なく、質が悪いようです。 さらに1ラウンドを行う予定です。DHEAを服用すると役立つと言われています。 これは役立つと思いますか? 私はそれらについて多くを読みましたが、ほとんど避けるように言っています。 私はまだドナーの卵に行きたくありませんし、以前は自然に妊娠していました。 これらを服用する価値はありますか? 

A:良い質問ですが、それに基づく良い証拠はあまりありません。 いくつかの試験で利点が示唆されていますが、すべてXNUMXか所からです。 また、さらに多くの人が利益を示していません。 全体的にいくつかの研究は、サプリメントのような同様のテストステロンの利点がとてもトリッキーであることを示しています! ですから、これは私が危機に瀕しているものなので、個人的な電話である必要がありますが、最後のサイクルで、すべてを試したことがないように感じたくない場合は、答えが得られるかもしれません。 有害な影響の良い証拠を見たことがありません!

Q:こんにちは、流産後、別のサイクルを行うことができますか?

A:流産について聞いて申し訳ありません。 あなたが感情的に準備ができていると感じたら、私はあなたの流産後のあなたのXNUMX番目のサイクルを待って開始するのが良いでしょう! 幸運を。 

Q:ivfをXNUMX回以上失敗した場合、PGSテストをお勧めしますか?

A:必ずしもそうとは限りません。 胚をテストしてもそれらは変化しないので、正常であればほとんどの場合成功し、異常な場合はほとんどの場合、品質管理メカニズムに組み込まれた体が妊娠を停止しますが、妊娠してリスクを冒す可能性があります流産の。 したがって、多くの胚から選択しない限り、それ自体でテストしても、赤ちゃんの可能性のエンドポイントは改善されません。 したがって、胚の質に与える情報の利点と流産率を低下させる利点のバランスをとる必要があります。 すべての人に適しているわけではないので、私たちが支援できる非常に個人的な決定です。

Q:こんにちは、葉酸は別として。 サイクル中にどのビタミンを摂取すべきか。 DHEAとローヤルゼリーには利点がありますか?

A:正直なところ、証拠に基づいていない非常に恐ろしいもので、長いリストを入手してアドバイスを求めますが、意見の根拠となる本当の証拠はありません。 ローヤルゼリーに害はありませんが、利益の証拠はありません。 dheaについては以前の回答をご覧ください。ただし、卵の残量が少ない場合を除き、間違いではありません。 卵質に対するコエンザイムQ10の利点のいくつかの証拠。 

Q:遺伝子検査???? 26に値する!???

Q:正直に言うと、素敵な胚盤胞で成功する可能性が約26%であり、遺伝的にテストされた正常なものよりもずっと少なくないため、再発流産の歴史がない限り、60歳にはなりません

そして最後に……

ジェームズへの質問ではありませんが…心からの感謝です…彼/リスタークリニックの助けの後…私たちは今(11年のギャップの後)33番目の子供を妊娠してXNUMX週間ですxx小さな男の子xx言葉は決して喜びを表現しません💙

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