IVFバブル

OHSSに注意してください。IVFが十分に苦痛ではないかのように

IVF babbleの創設者Sara Marshall-Pageは試練を乗り切り、OHSSでこのアドバイスを提供しています

 「歩くことも、自分で座ることもできないし、自分でトイレに行くこともできません。 私はXNUMXヶ月妊娠しているように見え、足が腫れ始めています...」

これらは、体外受精後に胚が私の体内に戻されてから約XNUMX週間後の日記からの言葉です。

私の日記は続きます。「痛みは耐え難いものです。 夜は最悪です–午後11時頃。 それは、私がXNUMX時間の長い痛みと不眠症を前に持っていることを知っているからです。 体が腫れて横になれない。 私はもう十分な痛みを経験していませんか?」

当時は知りませんでしたが、ひどく苦しんでいました オース (卵巣過剰刺激症候群)。 とてもひどくて病院に行きました。

誰に助けを求めることができますか?

OHSSが私に当たったとき、私は何も知りませんでした。 私がインターネットをトロールしたとき、私は以前にそれを経験したことのある女性からいくつかの慰めの言葉を必死に探しました。 痛みがいつ消えるのか、少なくとも鎮静するために眠りにつくのがいつか知りたかっただけです。 彼女がどのように対処したか聞きたかった。 誰かが私の気持ちを知っていたことを知りたかった。

私が見つけたのは、判読できない医学用語のページとページだけでした。 私に何が起こっているのかを説明できる、OHSSのわかりやすい言葉での明確なガイダンスはなかったようです。

それで、IVF babbleのOHSSへのナンセンスなガイドがあります。あなたが知る必要があることを教えてくれることを願っています。

それでは、OHSSとは何ですか?

OHSSは、卵巣過刺激症候群の略です。 これはIVFで使用される不妊治療薬の副作用であり、卵子を回収してから数日後、または妊娠初期に発生する可能性があります。

薬物 卵子の生産を刺激するために使用され、一部の女性では、これにより卵巣がオーバードライブ状態になり、卵胞(卵胞)が多すぎる可能性があります。

これが起こると、過剰に刺激された卵巣が腫れ上がり、エストロゲンが豊富な化学物質を血流に放出し、これが体内に漏れます。 体液は腹部に入り、重度の場合は心臓と肺の周囲の空間に入ります。 OHSSは腎臓と肝臓にも影響を与えます。 卵の品質が影響を受ける可能性があります。

重篤だがまれな合併症は、血栓(血栓症)であり、治療せずに放置すると死亡することさえあります。 良いニュースは、OHSSを持つ女性のほとんどが軽度の症状(痛み、下痢、吐き気、頭痛、顔面紅潮)を持ち、簡単に治療できることです。

最もリスクの誰ですか?

OHSSのリスクは、以下の女性で増加します。

  • 多嚢胞性卵巣がある
  • 以前にOHSSを持っていた
  • 特にこれが多胎妊娠(双子以上)の場合、妊娠する

症状は何ですか?

OHSSの症状は、重症度のレベルに依存します–軽度、中程度、または重度です。

マイルドOHSS

  • 非常に一般的で、XNUMX回のIVFサイクルのうち約XNUMX回に発生します
  • 軽度から中程度の腹痛が来たり消えたりすることがある
  • 腹部膨満またはウエストサイズの増加
  • 卵巣内および卵巣周囲の優しさ

中程度のOHSS

  • 軽度のOHSSと同様の症状ですが、腹部に体液がたまっているため、腫れと膨満感が悪化します
  • 腹痛と嘔吐

重度のOHSS

卵巣刺激を受けている女性の約XNUMX〜XNUMXパーセントのみが重度のOHSSに罹患しています。症状の一部を以下に示します。

  • 極度の渇きと脱水
  • 胸の中に体液がたまって呼吸が難しい
  • 急速な体重増加— XNUMX日でXNUMXポンド、XNUMX日以上でXNUMXポンド
  • 重度の腹痛
  • 重度の持続性の吐き気と嘔吐
  • 排尿の減少
  • 尿が暗い
  • おなかがきついか腫れている
  • 目まい

治療

OHSSを停止できる治療はありませんが、治療により症状を緩和し、問題を防ぐことができます。 時間とともに良くなります。

軽度および中程度のOHSS

  • 通常、医師による観察と検査、超音波評価、時には血液検査が必要です
  • 定期的に透明な液体を飲みますが、過剰に飲まないでください(水だけでなく、スポーツドリンクも試してください)
  • 痛みのために通常のパラセタモールまたはコデインを服用する(最大用量以下)
  • 腎臓の働き方に影響を与える可能性のある抗炎症薬(アスピリンまたはイブプロフェンなどのアスピリン様薬)を避ける
  • 疲れたとしても、足を動かし続けてください

重度のOHSS

  • 病院に数日間滞在する必要があるかもしれません
  • 腹部が緊張して腫れている場合は、「paracentesisa」が提供される場合があります。過剰な水分を除去するために細い針またはチューブを腹部に挿入します
  • 専門家は、OHSSが解消するまで胚を凍結することを推奨する場合があります

OHSSの有効期間は?

ほとんどの症状は数日で緩和されるはずです。 軽度のOHSSがある場合は、自宅で世話をすることができます。 不妊治療後に妊娠しなければ、OHSSはあなたの期間が来るまでに良くなります。 妊娠すると、OHSSは悪化し、数週間以上続くことがあります。 OHSSがある場合は医師と連絡を取り、新しい症状が現れたら伝えてください。 あなたは良くなり、そして悪くなる可能性があることに注意してください。

OHSSをどのように回避できますか?

IVFの結果を損なうことなくOHSSを回避することは依然として課題です。 医師は、卵巣刺激が始まる前にOHSSのリスクがある女性を発見するのに役立ちます。

IVFの前に適切なテストとスキャンを行う

  • 治療の直前に経膣スキャンを行い、クリニックが卵巣をチェックして嚢胞を探すことができるようにします
  • 卵巣嚢胞がある場合、卵巣嚢胞は自然に消える可能性がありますが、数週間後に超音波検査に戻って確認してください
  • 血中ホルモン検査を受けて、PCOSがあるかどうかを検出します(PCOSの女性はOHSSを発症するリスクが高くなります)
  • 卵巣に多数の卵胞が成長している場合、超音波スキャンで強調表示することができます–卵胞の数とOHSSのリスクとの間には細かい線があります

薬を確認する

  • クリニックに、卵巣刺激に使用する薬剤と使用する用量について尋ねます
  • クリニックは通常、あなたが受けたゴナドトロピンの投与量を、病歴、超音波の結果、および不妊治療に対する以前の反応(該当する場合)に基づいています
  • ゴナトロフィンの投与量が高すぎると心配している場合は、別の専門家からセカンドオピニオンを取得してください
  • 低用量で開始し、これが卵巣を刺激するかどうかを確認し、それに応じて調整する方が賢明かもしれません

卵の取得を遅らせる

卵子を採取した直後にOHSSを発症する可能性があります。 これは、空の卵胞(卵を回収した場所)が液体で満たされているためです。 これにより、卵巣が腫れ(すでに腫れています)、痛みが始まります。 卵巣から水分が漏れ、不快感や膨満感を引き起こします。

卵胞の数が多すぎることがテストで示された場合、卵子の取得を遅らせるとOHSSのリスクを下げることができます。 クリニックはあなたの薬を停止し、数日間ショットをトリガーすることがあります(「コースティング」として知られています)。 エストロゲンのレベルをチェックするには、定期的に血液検査を行う必要があります。 許容レベルまで低下すると、卵巣刺激が再び始まります。

代替トリガーショット

OHSSはトリガーショットの後に発生する傾向があります。 状況によっては、クリニックがトリガーショットとしてゴナトロフィンの代替薬(hCG)を推奨する場合があります。 PCOSまたはOHSSになりやすい女性には、キスペプチンと呼ばれる天然ホルモンを投与することができます。

軽度刺激IVF 女性がより低い用量を与えられるオプションです 不妊薬 (LupronなどのGnRHアゴニストと呼ばれます)従来のIVFよりも短い期間–標準のXNUMX〜XNUMX週間ではなくXNUMX〜XNUMX日。

より穏やかなIVF法は従来のIVFと同じくらい成功していますか?

薬剤フリーの体外成熟(IVM)

IVFと似ていますが、卵子は卵巣ではなく実験室で成熟します。 これにより、短時間で必要な投薬量が減り、OHSSのリスクが減少します。 卵は研究室で受精し、XNUMX〜XNUMX日間発育させた後、子宮に戻します。 成功率は、従来のIVFに似ています。

卵を凍結する

卵を採取した直後にOHSSを発症する可能性があるため、卵を凍結した場合は、転送を延期し、OHSSの予防に役立てることができます。 準備ができたら、凍結胚移植(FET)を行うことができます。 成功の可能性は通常のIVFよりも低くなりますが、OHSSを取得する可能性は低くなります。 すべての胚が凍結に適しているわけではありません。 すべての胚は、凍結するために胚盤胞(5日目)に到達する必要があります。

あなたのクリニックはあなたの最良の選択ですか?

OHSSのある女性をどのように扱っているかについて、クリニックにお尋ねください。 彼らのアプローチについて確信が持てない場合は、より良いクリニックを見つけてください。

これがお役に立てば幸いです。 事実、私はOHSSの準備ができていなかったため、多くの女性がそうであるとは思いません。 OHSSは恐ろしいものでしたが、幸いなことに治療できます。

IVFはOHSSなしでは十分に丈夫なので、IVF治療の前に医師に相談し、十分にチェックアウトしてください。 それは命の恩人かもしれません。

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